• Ergoterapi
• Эрготерапия ceгoдня

Эрготерапия ceгoдня

Эрготерапия ceгoдня – Путь к большей самостоятельности
Эрготерапия базируется на медицинских и со­циально – научных знаниях и является средством лечения, предписываемым врачом. Она используется при лечении людей всех возрастов в случае наличия нарушения двигательной функции, дефектов органов чувств, расстройства восприя­тия, нарушений нейропсихозного и / или психосоциального характера.

Эрготерапия преследует цель помочь людям восстановить утраченную вследствие болезни, травмы или инвалидности или еще не имевшуюся способность действовать в повседневной жизни. Способность действовать в повседневной жизни означает быть в состоянии удовлетвори­тельно выполнять задачи, которые ставит человек сам себе или которые ставит перед ним жизнь и общество. Предпосылкой эффективной спо­собности действовать является наличие здоровых физических, духовных и психических функций, позволяющих человеку разумно взаимодействовать с окружающим миром.

В эрготерапии речь идет не о механическом восстановлении физических, духовных и психичес­ких функций, а о том, чтобы помочь человеку в силу его возможностей вновь войти в русло нормальной жизни со всеми ролями и задачами. Цель эрготерапии – достижение максимальной самостоятельности и независимости в повседневном быту и / или профессиональной жизни.

Поэтому не отдельные симптомы болезни стоят на переднем плане, а ограничение способности действовать. Терапевта интересует, что больше не в состоянии делать человек на основании своего заболевания или увечья и как можно ему помочь. Вид печения „эрготерапия“ базируется на представлении или концепции, что больные или инвалиды, выполняя связанные с буднями или трудовыми навыками упражнения, путем активных занятий приобретают, восстанавливают или совершенствуют компенсаторные навыки, позволяющие им сознательно жить полноценной жизнью. При этом решающую роль играют отно­шения с окружающим миром. Для эрготерапевтов компенсаторная приспособляемость к окружающему миру имеет двойное значение. С одной стороны, это приспособляемость человека к структурам окружающего его мира. С другой стороны, это приспособляемость структур окружающего мира к лечащемуся пациенту.

Эрготерапия как путь к самообслужи­ванию в быту и в труде
На основании дифференцированного эрготерапевческого анамнеза вместе с пациентом и / или его родственниками разрабатываются индивидуальные цели, составляется план лечения и выби­раются соответствующие методы и средства терапии.

Эрготерапевты сами структурируют процесс лечения. Они дают целенаправленную инструк­цию, как организовать будни в быту и на работе, и помогают делать шаги в направлении обрете­ния бывшей или не имевшейся самостоятельности, к самообслуживанию. В процессе лечения цели, план и методы лечения постоянно приспосабливаются к изменившейся ситyации.

Лечение включает также снабжение вспомога­тельными средствами и шинами. Их также выби­рают или изготовляют эрготерапевты. Они же учат пользоваться ими.

Где находит применение эрготерапия

• в клиниках и больницах в области ортопедии и травматологии, внутренней медицины, ревматологии, неврологии, гериатрии, педиатрии, детской и юношеской психиатрии, психиатрии и психосоматике;
• в учреждениях для детей-инвалидов как школы для умственно отсталых детей, детские сады, детские дома, центры ранней диагностики;
• в гериатрических заведениях как дома и дома­ больницы для престарелых, дневные клиники;
• в учреждениях социальной, медицинской и профессиональной реабилитации, в мастерс­ких для инвалидов;
• в так называемых пунктах выездного лечения на дому, в социальных медпунктах;
• в собственном праксисе (после двухлетнего стажа);
• в обучении эрготерапии наставниками и в школах эрготерапии.

Неврология
B неврологии лечат прежде всего заболевания центральной нервной системы, как, например, инсульт, повреждения черепа и мозга, поперечный паралич или рассеянный склероз. Они, как правило, имеют очень сложную симптома­тику, и поэтому лечение протекает очень медленно и редко удается полностью излечить иx и перейти в стадию исходного состояния.

Эрготерапия в качестве лечебного фактора в этой области включает такие мероприятия, как:

• торможение и ликвидация патологических дефектов в осанке и движенияx, восстановление двигательного тракта нервной системы;
• координация, преобразование и интеграция восприятий и ощущений, получаемых через органы чувств (сенсорная интеграция);
• лечебное воздействие на обусловленные расстройством центральной нервной системы нарушения моторики в целях стабилизации сенсомоторных и перцептивных функций, включая улучшение функций вестибулярного аппарата;
• ликвидация невропсихологических дефицитов и ограни­чений познавательных способностей как внимательность, концентрация, наблюдательность, запоминание и память, понимание смысла прочитанного, постижение этапов того или иного действия, узнавание предметов и восприятие пространства, времени и лиц;
• овладение компенсаторными механизмами в цепях замещения потерянных или нарушенных функций;
• развитие и улучшение социо-эмоциональных способностей, в частности в в области эмоциональной регуляции, аффектов или коммуникации;
• тренировка бытовых навыков с тем, чтобы приобрести самостоятельность в самообслуживании, в бытy и про­фессиональной деятельности;
• помощь в выборе вспомогательных средств, необходимых для компенсаторной приспособляемости, разьяснение изменений, которые неизбежны в быту и трудовом окруже­нии, а в случае необxодимости изготовление и приспособление соответствующих вспомогательных средств;
• Чтобы достичь названных целей, терапевт использует различные лечебные возможности, в частности и то,что рекомендуют в своих методиках врачи Bobath, Affolter, Johnstone, PNF, Perfetti, Castillo Morales и другие. Лечение считается завершенным, если достигаются цели, поставленные в договоренности о терапии, и пациент приобретает определенные навыки действий, даже если не удается полностью восстановить все прежние навыки.

Гериатрия
Эрготераnия в гериатрии направлена на лечение болезней, которые обусловлены неизбежным процессом старения и, следовательно, подвержены постоянным изменениям. Типичная клиническая картина их-это неврологические заболевания как инсулы, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, деменция, как, например, Morbus Alzheimer, дегенеративные и ревмати­ческие заболевания мышечно – скелетной системы, состояние после переломов, ампутаций и удаления опухолей, депрессия, старческие психозы и невроз. Терапия назначается в зависи­мости от частоты заболеваемости, (Multimorbidität), острого и xронического течения болезни, внешних воздействий как жилищные условия и изменения в социальном окружении. Вследствие обусловленной возрастом ограниченноти физиологическиx функций пожилой человек менее вынослив и поэтому чаще болеет. А ведь каждое дополнительное заболевание является массивной физической, психической и социальной нагрузкой для пожилого человека. Эрготерапия в гериатрии призвана учитывать эти особенности. Чтобы сохранить макси­мальную физиологическую самостоятельность в повседневности, необходимо попытатыя восстановить утраченные функции и сохранить оставшиеся еще способности и навыки.

Лечение пожилых больных средствами эрготерапии включает:

• поддержание двигательно – функциональной способности к подвижности и ловкости;
• активизацию способности к познанию, суждению и умозакпючению, например, способности лучше ориентироваться в окружающем мире;
• изыскание возможностей обходитьcя без посторонней помощи во время приема пищи; соблюдать гигиену тела, одеватьcя, передвигаться и общаться без помощи извне, обеспечив тем самым максимальную самостоятельность индивидуума;
• оказание помощи -также и родственникам- в выборе соответствующего жилья и приспособлении к нему с томощью вспомогательных средств;
• сопровождение и оказание помощи в приобретении опыта на случай появления эмоциональной слабости и утраты ранее приобретенных знаний в целях сохранения психической стабильности, на случай наступления полной беспомощности и неизбежной потребности в уходе, на случай умирания и смерти.
• Все это составляет будни эрготерапии в области гериатрии и требует профессионального выявления пределов и воз­можностей терапии. Использование всех лечебных воз­можностей и целевая установка терапии имеют огромное значение для успешной работы с пожилыми пациентами.

Психиатрия
Эрготерапия в психиатрии обращается к пациентам всех возрастных групп с психотическими, невротичеаими и психосоматическими расстройствами,а также с наркотичес­кимизаболеваниями.Это,например,психические расстро­йства в детском и юношеском возрасте, невротические рас­стройства, нарушения в развитии личности и в поведении, депрессии, шизофрения,ахизотипные расстройства,нару­шения в питании, аффективные расстройства, деменциаль­ные синдромы,мозговой психосиндром,расстройства при алкоголизме,наркомании,токсикомании,азарте.

Основными целями зрготерапии в психиатрии являются развитие, улучшение и сохранение:

• основных психических функций как знергичность, мотивация, выдержка, упорство,выносливость, гибкость и умение самостоятельно планировать свой режим дня;
• восприимчивости организма и обработки восприятий и ощущений;
• соотнесения с реальностью восприятия самого себя и окружающих;
• поведения в соответствии с ситyацией, социо -эмоцио­нальных способностей и способности к общению;
• познавательных функций;
• психической стабильности и самоуверенности;
• самостоятельного образа жизни и общей работоспособности.
• Принципиально имеют значение три метода лечения: Метод функционального лечения, целью которого является воспoлнение уrраченныx или не имеющихся способностей, когда па­циент тренируется в выполнении определенных работ и дейcтвий, ориентированных, кроме лечебного эффекта, на попечение кон­кретного результат труда и отчасти на приобретение навыков того или иного трудового процесса Метод функционального лечения, целью которого является труд в коллективе и общение. Это ориентировaнные преимущественно на тренироsку опреде­ленных трудовых процессов групповые занятия, которые могут заключать в себе и наличие конкретной производственной задачи с конкретным производственным результатом общественноnолезного труда. На переднем плане, однако, стоят дискуссии в группе, обмен мнениями между членами группы. Метод функ­ционального лечения, в центре внимания которого находятся эмоции и который содержит начало стабилизации ремиссии, перехода процесса в стадию резидуального, постnроцессуального дефекта или исxодного состояния, когда предлагаемое пациентy занятие творчеством активирует, успокаивает, отвле­кает от болезненных переживаний. Такое лечение назначается при психических расстройствах, чтобы помочь человеку справитсья с каким-то горем или тяжелым заболеванием и научить его жить с этим горем или неизлечимым недугом.

Педиатрия
Эрготерапия в педиатрии обращается к детям от младен­ческого до подросткового возраста, если имеют место замедление иx развития, ограниченная их самостоятельность и дееспособность, появляются признаки наступления инвал­идности или они уже являются инвалидами. Причины этого разнообразны: это могут быть врожденное или приобретен­ное в раннем детском возрасте нарушение двигательной функции вследствие повреждений головного мозга или нару­шение процесса развития, дефекты органов чувств, расстройство восприятия, нарушения в социальном развитии, аутизм и заторможенность больного, а также психические расстройства и душевные заболевания.

Главная цель эрготерапии при этом состоит в достижении максимально возможной способности ребенка действовать, т.е. максимально возможной самостоятельности в его действиях.

Сюда, например, относятся:

• улучшение двигательной функции, регуляции тонуса и коор­динации;
• преoбразoвание и интеграция информации, получаемой через органы чувств / сенсорная интеграция, и обеспечи­вающей организму отражение объективной реальности и ориентировку в окружающем мире;
• развитие и улучшение познавательныx способностей как концентрация и упорство;
• развитие и улучшение социо – эмоциональных способнос­тей, в частноcти в области эмоциональной регуляции, аф­фектов, мотивации или коммуникации;
• интеграция ребенка в семье и окружающем мире;
• развитие компенсаторных меxанизмов в случае наличия остаточных дефицитов, в частности и с помощью вспомо­гательных средств.
• Терапия назначается, в частности, по методике врачей Aэres (сенсорная интеграционная терапия), Аffolter, Bobath, Castillio Morales, Frostig.

В принципе все предлагаемые в процессе лечения мероприя­тия должны быть разумными и иметь смысл для ребенка. Назначение на терапию осуществляется индивидуально в зависимости от формы заболевания и стадии его развития у ребенка / подростка. Для этого необходимо выявить все духовные, эмоциональные и физические способности и дефи­циты больного ребенка. Неотъемлемой составной частью терапии является контакт с родителями, интенсивное обще­ние с ними, а также взаимодействие со всеми другими лицами, окружающими ребенка.

Ортопедия
Эрготерапия назначается пациентам всех возрастных групп с патологическими симптомами в области ортопедии, травматологии и ревматологии. Это могут быть, например, врожденные аномалии туловища, рук и ног, яаления износа, заболевания позвоночника и других крупных суаавов, воспалительные и дегенеративные заболевания суставов ревматической формы, повреждения костей, мышц и сухожильев, ампутации, паралич нервов, прежде всего, руки тyловища, опухоли костей, мышц или нервов.

Цель состоит в том, чтобы восстановить подвижность, укрепить мускулатyру и нормализовать ловкость и координацию обеих руки отдельных пальцев. В процессе эрготерапии пациент должен научится использовать свои силы и компенсировать их дефицит путем изменения своего поведения и с помощью физического труда. Это можно сделать путем тренировки, применяя специальные вспомогательные средства, изготовленные эрготерапевтом шины для рук или протезы.

Лечение методом эрготерапии пилой области включает:

• упражнения на восполнение подвижности, мышечной активности, выносливости, способности выдерживать нагрузку и чувствительности;
• тренировка бытовых навыков в целях сохранения индивидуальной самостоятельности и самообслуживания в области личной гигиены, в быту и на работе;
• консультирование и тренировка по поддержанию сохран­ности суставов;
• закалка ампутационной культи и тренировка хождения на протезах;
• изготовление специальных шин и лубков для запяcтья и руки выше кисти;
• консультирование и в случае необходимости изготовление соответствующих вспомогательных средств, а также изме­нение бытового и трудового окружения, в случае надоб­ности изготовление и приспособление вспомогательных средств.
• Физические последствия основного заболевания можно смягчить путем назначения процедур эрготерапии, а сохранившиеся способности укрепить. Цель состоит в том, чтобы обеспечить максимум качества жизни и самостоятельности во всех сферах личной, бытовой и трудовой жизни.

Quelle: Deutscher Verband der Ergotherapeuten e.V.