Эрготерапия ceгoдня
Эрготерапия ceгoдня – Путь к большей самостоятельности
Эрготерапия базируется на медицинских и социально – научных знаниях и является средством лечения, предписываемым врачом. Она используется при лечении людей всех возрастов в случае наличия нарушения двигательной функции, дефектов органов чувств, расстройства восприятия, нарушений нейропсихозного и / или психосоциального характера.
Эрготерапия преследует цель помочь людям восстановить утраченную вследствие болезни, травмы или инвалидности или еще не имевшуюся способность действовать в повседневной жизни. Способность действовать в повседневной жизни означает быть в состоянии удовлетворительно выполнять задачи, которые ставит человек сам себе или которые ставит перед ним жизнь и общество. Предпосылкой эффективной способности действовать является наличие здоровых физических, духовных и психических функций, позволяющих человеку разумно взаимодействовать с окружающим миром.
В эрготерапии речь идет не о механическом восстановлении физических, духовных и психических функций, а о том, чтобы помочь человеку в силу его возможностей вновь войти в русло нормальной жизни со всеми ролями и задачами. Цель эрготерапии – достижение максимальной самостоятельности и независимости в повседневном быту и / или профессиональной жизни.
Поэтому не отдельные симптомы болезни стоят на переднем плане, а ограничение способности действовать. Терапевта интересует, что больше не в состоянии делать человек на основании своего заболевания или увечья и как можно ему помочь. Вид печения „эрготерапия“ базируется на представлении или концепции, что больные или инвалиды, выполняя связанные с буднями или трудовыми навыками упражнения, путем активных занятий приобретают, восстанавливают или совершенствуют компенсаторные навыки, позволяющие им сознательно жить полноценной жизнью. При этом решающую роль играют отношения с окружающим миром. Для эрготерапевтов компенсаторная приспособляемость к окружающему миру имеет двойное значение. С одной стороны, это приспособляемость человека к структурам окружающего его мира. С другой стороны, это приспособляемость структур окружающего мира к лечащемуся пациенту.
Эрготерапия как путь к самообслуживанию в быту и в труде
На основании дифференцированного эрготерапевческого анамнеза вместе с пациентом и / или его родственниками разрабатываются индивидуальные цели, составляется план лечения и выбираются соответствующие методы и средства терапии.
Эрготерапевты сами структурируют процесс лечения. Они дают целенаправленную инструкцию, как организовать будни в быту и на работе, и помогают делать шаги в направлении обретения бывшей или не имевшейся самостоятельности, к самообслуживанию. В процессе лечения цели, план и методы лечения постоянно приспосабливаются к изменившейся ситyации.
Лечение включает также снабжение вспомогательными средствами и шинами. Их также выбирают или изготовляют эрготерапевты. Они же учат пользоваться ими.
Где находит применение эрготерапия
- в клиниках и больницах в области ортопедии и травматологии, внутренней медицины, ревматологии, неврологии, гериатрии, педиатрии, детской и юношеской психиатрии, психиатрии и психосоматике;
- в учреждениях для детей-инвалидов как школы для умственно отсталых детей, детские сады, детские дома, центры ранней диагностики;
- в гериатрических заведениях как дома и дома больницы для престарелых, дневные клиники;
- в учреждениях социальной, медицинской и профессиональной реабилитации, в мастерских для инвалидов;
- в так называемых пунктах выездного лечения на дому, в социальных медпунктах;
- в собственном праксисе (после двухлетнего стажа);
- в обучении эрготерапии наставниками и в школах эрготерапии.
Неврология
B неврологии лечат прежде всего заболевания центральной нервной системы, как, например, инсульт, повреждения черепа и мозга, поперечный паралич или рассеянный склероз. Они, как правило, имеют очень сложную симптоматику, и поэтому лечение протекает очень медленно и редко удается полностью излечить иx и перейти в стадию исходного состояния.
Эрготерапия в качестве лечебного фактора в этой области включает такие мероприятия, как:
- торможение и ликвидация патологических дефектов в осанке и движенияx, восстановление двигательного тракта нервной системы;
- координация, преобразование и интеграция восприятий и ощущений, получаемых через органы чувств (сенсорная интеграция);
- лечебное воздействие на обусловленные расстройством центральной нервной системы нарушения моторики в целях стабилизации сенсомоторных и перцептивных функций, включая улучшение функций вестибулярного аппарата;
- ликвидация невропсихологических дефицитов и ограничений познавательных способностей как внимательность, концентрация, наблюдательность, запоминание и память, понимание смысла прочитанного, постижение этапов того или иного действия, узнавание предметов и восприятие пространства, времени и лиц;
- овладение компенсаторными механизмами в цепях замещения потерянных или нарушенных функций;
- развитие и улучшение социо-эмоциональных способностей, в частности в в области эмоциональной регуляции, аффектов или коммуникации;
- тренировка бытовых навыков с тем, чтобы приобрести самостоятельность в самообслуживании, в бытy и профессиональной деятельности;
- помощь в выборе вспомогательных средств, необходимых для компенсаторной приспособляемости, разьяснение изменений, которые неизбежны в быту и трудовом окружении, а в случае необxодимости изготовление и приспособление соответствующих вспомогательных средств;
- Чтобы достичь названных целей, терапевт использует различные лечебные возможности, в частности и то,что рекомендуют в своих методиках врачи Bobath, Affolter, Johnstone, PNF, Perfetti, Castillo Morales и другие. Лечение считается завершенным, если достигаются цели, поставленные в договоренности о терапии, и пациент приобретает определенные навыки действий, даже если не удается полностью восстановить все прежние навыки.
Гериатрия
Эрготераnия в гериатрии направлена на лечение болезней, которые обусловлены неизбежным процессом старения и, следовательно, подвержены постоянным изменениям. Типичная клиническая картина их-это неврологические заболевания как инсулы, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, деменция, как, например, Morbus Alzheimer, дегенеративные и ревматические заболевания мышечно – скелетной системы, состояние после переломов, ампутаций и удаления опухолей, депрессия, старческие психозы и невроз. Терапия назначается в зависимости от частоты заболеваемости, (Multimorbidität), острого и xронического течения болезни, внешних воздействий как жилищные условия и изменения в социальном окружении. Вследствие обусловленной возрастом ограниченноти физиологическиx функций пожилой человек менее вынослив и поэтому чаще болеет. А ведь каждое дополнительное заболевание является массивной физической, психической и социальной нагрузкой для пожилого человека. Эрготерапия в гериатрии призвана учитывать эти особенности. Чтобы сохранить максимальную физиологическую самостоятельность в повседневности, необходимо попытатыя восстановить утраченные функции и сохранить оставшиеся еще способности и навыки.
Лечение пожилых больных средствами эрготерапии включает:
- поддержание двигательно – функциональной способности к подвижности и ловкости;
- активизацию способности к познанию, суждению и умозакпючению, например, способности лучше ориентироваться в окружающем мире;
- изыскание возможностей обходитьcя без посторонней помощи во время приема пищи; соблюдать гигиену тела, одеватьcя, передвигаться и общаться без помощи извне, обеспечив тем самым максимальную самостоятельность индивидуума;
- оказание помощи -также и родственникам- в выборе соответствующего жилья и приспособлении к нему с томощью вспомогательных средств;
- сопровождение и оказание помощи в приобретении опыта на случай появления эмоциональной слабости и утраты ранее приобретенных знаний в целях сохранения психической стабильности, на случай наступления полной беспомощности и неизбежной потребности в уходе, на случай умирания и смерти.
- Все это составляет будни эрготерапии в области гериатрии и требует профессионального выявления пределов и возможностей терапии. Использование всех лечебных возможностей и целевая установка терапии имеют огромное значение для успешной работы с пожилыми пациентами.
Психиатрия
Эрготерапия в психиатрии обращается к пациентам всех возрастных групп с психотическими, невротичеаими и психосоматическими расстройствами,а также с наркотическимизаболеваниями.Это,например,психические расстройства в детском и юношеском возрасте, невротические расстройства, нарушения в развитии личности и в поведении, депрессии, шизофрения,ахизотипные расстройства,нарушения в питании, аффективные расстройства, деменциальные синдромы,мозговой психосиндром,расстройства при алкоголизме,наркомании,токсикомании,азарте.
Основными целями зрготерапии в психиатрии являются развитие, улучшение и сохранение:
- основных психических функций как знергичность, мотивация, выдержка, упорство,выносливость, гибкость и умение самостоятельно планировать свой режим дня;
- восприимчивости организма и обработки восприятий и ощущений;
- соотнесения с реальностью восприятия самого себя и окружающих;
- поведения в соответствии с ситyацией, социо -эмоциональных способностей и способности к общению;
- познавательных функций;
- психической стабильности и самоуверенности;
- самостоятельного образа жизни и общей работоспособности.
- Принципиально имеют значение три метода лечения: Метод функционального лечения, целью которого является воспoлнение уrраченныx или не имеющихся способностей, когда пациент тренируется в выполнении определенных работ и дейcтвий, ориентированных, кроме лечебного эффекта, на попечение конкретного результат труда и отчасти на приобретение навыков того или иного трудового процесса Метод функционального лечения, целью которого является труд в коллективе и общение. Это ориентировaнные преимущественно на тренироsку определенных трудовых процессов групповые занятия, которые могут заключать в себе и наличие конкретной производственной задачи с конкретным производственным результатом общественноnолезного труда. На переднем плане, однако, стоят дискуссии в группе, обмен мнениями между членами группы. Метод функционального лечения, в центре внимания которого находятся эмоции и который содержит начало стабилизации ремиссии, перехода процесса в стадию резидуального, постnроцессуального дефекта или исxодного состояния, когда предлагаемое пациентy занятие творчеством активирует, успокаивает, отвлекает от болезненных переживаний. Такое лечение назначается при психических расстройствах, чтобы помочь человеку справитсья с каким-то горем или тяжелым заболеванием и научить его жить с этим горем или неизлечимым недугом.
Педиатрия
Эрготерапия в педиатрии обращается к детям от младенческого до подросткового возраста, если имеют место замедление иx развития, ограниченная их самостоятельность и дееспособность, появляются признаки наступления инвалидности или они уже являются инвалидами. Причины этого разнообразны: это могут быть врожденное или приобретенное в раннем детском возрасте нарушение двигательной функции вследствие повреждений головного мозга или нарушение процесса развития, дефекты органов чувств, расстройство восприятия, нарушения в социальном развитии, аутизм и заторможенность больного, а также психические расстройства и душевные заболевания.
Главная цель эрготерапии при этом состоит в достижении максимально возможной способности ребенка действовать, т.е. максимально возможной самостоятельности в его действиях.
Сюда, например, относятся:
- улучшение двигательной функции, регуляции тонуса и координации;
- преoбразoвание и интеграция информации, получаемой через органы чувств / сенсорная интеграция, и обеспечивающей организму отражение объективной реальности и ориентировку в окружающем мире;
- развитие и улучшение познавательныx способностей как концентрация и упорство;
- развитие и улучшение социо – эмоциональных способностей, в частноcти в области эмоциональной регуляции, аффектов, мотивации или коммуникации;
- интеграция ребенка в семье и окружающем мире;
- развитие компенсаторных меxанизмов в случае наличия остаточных дефицитов, в частности и с помощью вспомогательных средств.
- Терапия назначается, в частности, по методике врачей Aэres (сенсорная интеграционная терапия), Аffolter, Bobath, Castillio Morales, Frostig.
В принципе все предлагаемые в процессе лечения мероприятия должны быть разумными и иметь смысл для ребенка. Назначение на терапию осуществляется индивидуально в зависимости от формы заболевания и стадии его развития у ребенка / подростка. Для этого необходимо выявить все духовные, эмоциональные и физические способности и дефициты больного ребенка. Неотъемлемой составной частью терапии является контакт с родителями, интенсивное общение с ними, а также взаимодействие со всеми другими лицами, окружающими ребенка.
Ортопедия
Эрготерапия назначается пациентам всех возрастных групп с патологическими симптомами в области ортопедии, травматологии и ревматологии. Это могут быть, например, врожденные аномалии туловища, рук и ног, яаления износа, заболевания позвоночника и других крупных суаавов, воспалительные и дегенеративные заболевания суставов ревматической формы, повреждения костей, мышц и сухожильев, ампутации, паралич нервов, прежде всего, руки тyловища, опухоли костей, мышц или нервов.
Цель состоит в том, чтобы восстановить подвижность, укрепить мускулатyру и нормализовать ловкость и координацию обеих руки отдельных пальцев. В процессе эрготерапии пациент должен научится использовать свои силы и компенсировать их дефицит путем изменения своего поведения и с помощью физического труда. Это можно сделать путем тренировки, применяя специальные вспомогательные средства, изготовленные эрготерапевтом шины для рук или протезы.
Лечение методом эрготерапии пилой области включает:
- упражнения на восполнение подвижности, мышечной активности, выносливости, способности выдерживать нагрузку и чувствительности;
- тренировка бытовых навыков в целях сохранения индивидуальной самостоятельности и самообслуживания в области личной гигиены, в быту и на работе;
- консультирование и тренировка по поддержанию сохранности суставов;
- закалка ампутационной культи и тренировка хождения на протезах;
- изготовление специальных шин и лубков для запяcтья и руки выше кисти;
- консультирование и в случае необходимости изготовление соответствующих вспомогательных средств, а также изменение бытового и трудового окружения, в случае надобности изготовление и приспособление вспомогательных средств.
- Физические последствия основного заболевания можно смягчить путем назначения процедур эрготерапии, а сохранившиеся способности укрепить. Цель состоит в том, чтобы обеспечить максимум качества жизни и самостоятельности во всех сферах личной, бытовой и трудовой жизни.
Quelle: Deutscher Verband der Ergotherapeuten e.V.